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Tipo de reacción Inmediata Retardada Frecuencia Excepcional DAC: frecuentes Reacciones generalizadas: raro Principal vía de sensibilización Intravenosa Tópica/piel (también aerotransportada) Factores predisponentes Asma Pacientes trasplantados Enfermedades dermatológicas crónicas Automedicación con corticoides Presentación clínica Minutos tras la exposición a corticoides Urticaria, angioedema, anafilaxia Horas o días tras la exposición a corticoides No respuesta o empeoramiento de la clínica tras tratamiento con corticoides DAC (efecto «donut») Erupción generalizada Procedimientos diagnósticos In vivo : Prick test o IDR (lectura temprana) In vitro : IgE específica, test de activación de basófilos In vivo : Pruebas epicutáneas o IDR (lectura tardía) In vitro : Test de transformación de linfocitos Moléculas implicadas más frecuentes Metilprednisolona e hidrocortisona Hidrocortisona, metilprednisolona, budesonida (moléculas sin C-16 metilación o halogenización) Reacciones cruzadas y clasificación Mecanismo no claro Reacciones cruzadas frecuentes entre metilprednisolona e hidrocortisona Grupo 1, 2 y 3 Perfil 1: pacientes alérgicos a un grupo de corticoides Perfil 2: pacientes alérgicos a la molécula del corticoide Manejo terapéutico Evaluación individualizada del perfil de sensibilidad/tolerancia Betametasona y dexametasona tolerada en muchos casos Perfil 1: Utilización de corticoides de los grupos a los cuales no está sensibilizado Perfil 2: evaluación individualizada del perfil de sensibilidad/tolerancia, comprar winstrol depot en pastillas anabola steroider flashback. 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